大剂量枳实治疗胃胀案兼谈小柴胡误治

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W某,女,50岁主观资料主诉:腹胀胃痞三周余现病史:脘腹胀满,饭后加重,目前以胃脘胀,喘促气短,胀满不能入睡,符合胃不和卧不安,口干渴,便干,脉软,舌红苔黄稍腻。B超提示腹腔大量气体,胃镜预约一个月后。西医给与消化酶奥美拉唑等药物效果不显,后在某中医处给与小柴胡治疗,服药后仍无效该案以胃脘胀满发堵为主,前医用小柴胡汤治疗,和解少阳,有隔靴挠痒之嫌。目前小柴胡汤有滥用之趋势,很多疾病都用小柴胡汤治疗,失去了中医辨证治疗的精神。小柴胡汤治疗胸胁苦满,不欲饮食,心烦喜呕,而胃脘胀闷不是小柴胡汤的首选适应症。根据心下坚,大如盘,边如水杯,悬饮所作,枳术汤主之,有其心烦,用小剂量柴胡疏肝升阳,杏仁降辛金,甘草茯苓补己土,半夏降戊土,何首乌降甲木,山药补三焦之气,针对其脉软而用。麸炒白术30g烫枳实g制何首乌10g山药10g炒苦杏仁12g蜜甘草5g法半夏10g茯苓10g柴胡3g5付,水煎服复诊药后胃脘胀满明显减轻,近几天晨起口粘舌苔厚,大便干。用少量番泻叶泻下通便,神曲藿香行气除湿。番泻叶6g广藿香15g法半夏10g柴胡3g焦神曲30g麸炒枳壳60g麸炒苍术30g炒苦杏仁12g制何首乌10g心得体会:该案胃脘胀满3周有余,用大剂量枳实g,取其单刀直入之效,用破气除痞之功,白术30g健脾和中,并无雍中增满之弊,曾在某书看有老医认为胀满不能用白术,此言差。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


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